Всем людям важно заботиться о своем здоровье и вовремя обращаться за помощью к врачам. Женщинам, кроме всего прочего, нужно уделять время и внимание репродуктивному здоровью. Осведомленность о контрацепции и репродуктивном здоровье позволит избежать незапланированной беременности, абортов и распространения заболеваний, передаваемых половым путем.
Маргарита ЗИМИНА, врач-гинеколог, рассказала корреспонденту «Абакана» о безопасных методах контрацепции и тонкостях подбора комфортного варианта.
Методы контрацепции
– Маргарита Борисовна, по вашим наблюдениям, насколько ответственно на сегодняшний день женщины относятся к вопросам контрацепции?
– Из своего личного опыта могу сказать, что, если сравнивать с показателями десятилетней давности, то сейчас все стало гораздо лучше. Во-первых, появилось много разных и доступных методов контрацепции; во-вторых, женщины действительно стали более информированы, более заинтересованы в хорошем состоянии своего здоровья. К счастью, информации в интернете, в социальных сетях на эту тему достаточно.
Приходя ко мне на прием, пациентка рассказывает, что прочитала, услышала о таком-то виде контрацепции, задает вопросы. И мы вместе ищем тот метод, который подойдет конкретно ей. Особенно хорошо для женщины, если у нее есть свой личный доктор. Тот, которому она полностью доверяет и может обсудить беспокоящие ее проблемы. Средний возраст моих пациенток – 22-35 лет, то есть тот возраст, когда женщинам важно знать о контрацепции в первую очередь, чтобы не навредить здоровью и в будущем стать мамами здоровых малышей.
– К какому методу контрацепции у вас лично возникает меньше всего вопросов? Какой вы считаете самым безопасным с точки зрения женского здоровья?
– У каждого из методов есть определенные плюсы и минусы. В целом контрацепция может быть гормональной и негормональной. К негормональным методам относятся барьерные методы, то есть презервативы, как мужские, так и женские. Для некоторых людей это, кстати, является новостью. Еще есть внутриматочное контрацептивное средство, то есть спираль внутриматочная (обычная). К гормональным методам контрацепции относят вагинальное кольцо, подкожный имплант, внутриматочная гормональная спираль, гормональный пластырь и гормональные контрацептивные таблетки. Каждая пациентка под контролем врача выбирает для себя комфортный способ. Но нужно помнить: ни один из них не дает стопроцентной гарантии, что вы не забеременеете.
– Сколько требуется времени, чтобы подобрать этот самый комфортный метод, и какие существуют риски?
– Это достаточно сложный процесс. Иногда даже гормональные таблетки сложно подобрать. Случаются ситуации, когда мы с пациентами 3-4 различные схемы перебираем для того, чтобы им было комфортно. Здесь в первую очередь должен быть полностью собран анамнез, то есть я должна знать, какие у пациента есть хронические заболевания, и самое главное – есть ли факторы риска. Среди основных: курение, ожирение, соматические заболевания вроде артериальной гипертензии (некупируемой), а еще важную роль играет возрастной фактор.
Наличие гинекологических заболеваний также важно учитывать. Например, у женщины эндометриоз, на фоне которого идет обильная менструация. Такой пациентке я не порекомендую ставить обычную внутриматочную спираль, так как такой тип контрацепции только усугубит ситуацию.
– Насколько я понимаю, у спирали, как и у других барьерных методов, есть свой срок использования?
– Да, внутриматочное контрацептивное средство, как правило, вводится не более чем на 5 лет. Гормональную спираль разрешено носить до 7 лет, но именно гормональный компонент работает только 5 лет. Обычная внутриматочная спираль состоит из пластиковой Т-образной основы, на которую намотана либо медная, либо медно-алюминиевая начинка. И эти элементы имеют свойство разрушаться. Соответственно, повышаются риски осложнений. Таких, как, например, бесплодие.
– Кстати, о бесплодии: стоит ли предохраняться, если у одного из партнеров диагностировали это расстройство?
– Бесплодие – не инфекция, передающаяся половым путем, это приобретенное состояние, связанное с неспособностью организма к беременности. Поэтому вопрос о предохранении только потому, что партнер имеет диагноз «бесплодие» стоять не должен.
По факту, у бесплодия на сегодняшний день имеются очень разные генезы. Есть эндокринное бесплодие, есть маточная форма бесплодия, трубное бесплодие, мужское бесплодие, есть даже идиопатическое бесплодие, когда мы не знаем вообще, что происходит, просто у пары не получается забеременеть. Но в целом, предохраняться надо всегда, особенно если с новым половым партнером или при частой смене партнеров.
– Существует такое понятие, как КОК (комбинированные оральные контрацептивы). В чем их эффективность, и в каком случае они противопоказаны?
– Это то, что относится к методам гормональной контрацепции. Имеют достаточно хороший эффект. Относительно других методов, используя КОК, девушка или женщина может регулировать свой цикл. Вообще, практически все гормональные контрацептивы обладают антиандрогенным эффектом, то есть снижают количество тестостерона в организме, в связи с этим могут стабилизировать менструальный цикл, когда есть нарушение. Абсолютным противопоказанием к приему оральной гормональной контрацепции является рак молочной железы в анамнезе, тромбозы и непереносимость компонентов препаратов.
– Во время приема КОК на какие моменты стоит обратить внимание женщине?
– Хочу развеять один очень любимый у пациентов миф – от приема таблеток идет набор веса. Нет, девочки, этого не происходит. Может прибавиться 1-2 килограмма за счет задержки жидкости, но это максимум. Из побочных явлений от приема КОКов – у кого-то бывает тошнота, редко, но встречается снижение либидо, у некоторых женщин проявляется и сосудистая сетка на ногах. Еще многие женщины боятся, что от приема гормональных таблеток у них случится тромбоз. Тут, опять же, важно обсудить с врачом факторы риска, как мы можем на них повлиять, как спровоцировать. На сегодняшний день прием оральной контрацепции регулируется таким документом, как «Критерии приемлемости по гормональной контрацепции». Там есть специальный опросник, в котором гинеколог выясняет факторы риска пациента перед тем, как назначить гормональную контрацепцию. Открою секрет – не нужно сдавать никаких анализов на половые гормоны. Если у пациентки со здоровьем все в порядке, нет факторов риска, то можно смело назначать прием гормональных таблеток. Все нюансы вполне решаемы.
Диспансеризация – каждый год
Далее к беседе присоединилась Вероника Петровна МАНЮХИНА, заведующая отделением медицинской профилактики Абаканской межрайонной клинической больницы, чтобы напомнить абаканцам о диспансеризации.
– В осенний период по всей стране, и в Хакасии в частности, проходит диспансеризация, которая поможет выявить признаки заболеваний и вовремя начать лечение. Также существует диспансеризация репродуктивного здоровья. Расскажите, почему важно пройти необходимые обследования?
– Репродуктивный возраст повысили до 49 лет, поэтому очень важно предотвратить какие-то последствия заболеваний репродуктивной системы. Например, бесплодие, вторичное и первичное. Благодаря диспансеризации репродуктивного здоровья его можно выявить на ранних сроках и предотвратить какие-то осложнения, чтобы в дальнейшем пара без проблем могла зачать здорового ребёнка. Проходит у нас такая диспансеризация одновременно с обычными профмероприятиями, то есть человек может пройти все обследования за один поход в поликлинику. Всего есть два этапа, и согласно таблице, перечень обследований зависит от возраста пациента: 18-29 лет, 30-49 лет.
– Можно сказать, что люди стали больше внимания уделять проверке здоровья?
– В этом году профилактические мероприятия уже превышают охват предыдущего года. Абаканцы больше настроены на профилактику заболеваний, плюс помогли агитация и работа выездной мобильной бригады. Общая диспансеризация направлена на выявление хронических неинфекционных и онкологических заболеваний. Чаще всего выявляются такие заболевания, как гипертоническая болезнь, сахарный диабет, заболевания молочных желез у женщин на ранней стадии, шейки матки, легких, кишечника.
Моя личная рекомендация: необходимо ежегодно проходить диспансеризацию или профосмотр, вне зависимости от возраста. Это поможет выявить какие-то хронические инфекционные заболевания и вовремя начать лечение, чтобы жизнь продолжалась и была только в радость.
Беседовала Анастасия СПАЛЕВИЧ
Фото из личного архива Маргариты Зиминой