Главный санитарный врач Хакасии — о затягивании сроков вакцинации против ковида, издержках для иммунитета и упущенном шансе прививаться раз в 2 года.
На фоне введенного в республике локдауна руководитель регионального управления Роспотребнадзора комментирует текущую ситуацию с заболеваемостью COVID-19. Пандемию можно остановить только при помощи массовой вакцинации, считает Татьяна РОМАНОВА и приводит доводы в пользу безопасности российских вакцин.
— Татьяна Геннадьевна, расскажите, по каким параметрам можно судить о степени эпиднеблагополучия?
— Первое, что имеет сегодня значение — это то, что ежедневный показатель заболеваемости в пересчете на сто тысяч жителей по Хакасии превышает средний для Российской Федерации. Есть также прогностический показатель, который характеризует развитие эпидпроцесса, так называемый коэффициент распространения. У нас он тоже выше единицы, и это очень напряженный признак. Вместе с тем, такой важный параметр, как возможность субъекта лабораторно выявлять инфицированных, в том числе среди лиц без клинических проявлений, у нас достаточно высокий: 500 тестов на 100 тысяч жителей, тогда как регламентированный по стране меньше в два с половиной раза… Поэтому все, что делается в республике по сдерживанию распространения инфекции, чрезвычайно важно. Самое главное, чтобы принятые ограничения соблюдались.
— Животрепещущая тема: в социальных сетях активно обсуждается вопрос о безопасности вакцин. Некоторые опасаются, что могут заразиться от прививки. Так ли это?
— Говорить о том, что прививка сама по себе может стать причиной заболевания совершенно безосновательно. Все вакцины, которые поступили в республику, абсолютно безопасны: там нет живых вирусов, поэтому ни заразиться, ни стать переносчиком невозможно, так же как и привившись от гриппа. У нас сейчас четыре вакцинальных препарата («Спутник-V», «Спутник Лайт», «ЭпиВакКорона» и «КовиВак». — Ред.). Поддерживается их неснижаемый запас, то есть, нет проблемы получить ту или иную вакцину. Однако важно знать: вакцина нужна, чтобы сформировать иммунный ответ на инфекционный агент, в данном случае — на коронавирус. Так вот, организму нужно определенное время для того, чтобы иммунный ответ состоялся. Мы призываем население быть особенно внимательными к своему здоровью в течение трех недель после первой и затем — после второй аппликации вакцины. Организм серьезно трудится над защитой, и ни в коем случае нельзя допускать заражения, игнорировать маски и социальную дистанцию. А что мы видим? У нас после первой же прививки часть граждан забывает про необходимые меры предосторожности, что повышает риск инфицирования.
— То есть, никак не прививка виновата в заболевании?
— Нет. Нужно лишь учитывать риски в период формирования иммунитета. С гораздо большей степенью вероятности болезнь разовьется у невакцинированных людей. Поэтому прививаться нужно всем, и желательно в короткие сроки. Мы снимем маски только тогда, когда у нас будет сформирован достаточный популяционный иммунитет. Поясню на примере вируса гриппа. В прошлом году вспышки этого заболевания не были зарегистрированы в результате того, что действовали и масочный режим, и разобщение, и обеззараживание. Плюс — население было привито более чем на 60%. То есть, меры неспецифической профилактики, связанной с противодействием распространению COVID-19, позволили избежать серьезных поражений еще и от гриппа. В случае с коронавирусом вакцинируются у нас только взрослые, поэтому чтобы достичь того же уровня иммунитета совокупного населения, нам нужно привить 322 тысячи человек.
— Это 80% взрослых?
— Да, верно. В пересчете на все население это будут как раз 60%. Если говорить о тех цифрах вакцинации, которых мы сейчас достигли, то это всего треть совокупной численности. Люди, которые заняли выжидательную позицию и не торопятся прививаться, создают риск для тех, кто уже привился и кто вынужден прививаться повторно.
— То есть, вакцина не дает 100% гарантии, что человек не заболеет?
— 100% гарантии не дает ни одна вакцина, в том числе вакцина от коронавируса. Да, случается, что иммунитет у человека не формируется или формируется недостаточно, именно поэтому так важно сформировать популяционный иммунитет. Но каждому вакцина дает шанс, во-первых, не заболеть, во-вторых, если и заболеть, то не получить осложнения, поскольку всегда под ударом какой-либо орган-мишень. И третье, от чего мы уходим, это летальный исход.
— По данным научно-исследовательского института эпидемиологии и микробиологии Роспотребнадзора, самые высокие показатели заболеваемости COVID-19 фиксируются среди лиц старше 65 лет. Почему именно старшее поколение находится под ударом?
— Потому что с годами у человека накапливается груз хронических заболеваний, который ослабляет способность иммунной системы противостоять инфекциям. Но у нас нет сведений, что пожилые из числа привитых умирают. Зато, к сожалению, растет число тех, кто умирает от коронавируса в молодом возрасте, и мы видим, что это — невакцинированные люди. Очень больно смотреть такие сводки, потому что они могли бы сохранить здоровье и жизнь, если бы своевременно вакцинировались. Конечно, у кого-то из них были органические поражения, но у кого-то и нет. Все зависит от полученной дозы инфекции, потому-то мы категорически настаиваем на ношении медицинских масок! Да, вирус значительно меньше, и маска не защищает на 100%. И мы с этим не спорим. Центральным научно-исследовательским институтом эпидемиологии Роспотребнадзора доказано, что ношение медицинской маски снижает вероятность заражения различными респираторными инфекциями в 1,8 раза. Мы говорим о том, что необходимо уменьшать дозу вируса. Соблюдать дистанцию, использовать вирулицидные средства рекомендуем по тем же соображениям — чтобы уменьшить количество инфекционного агента.
— Сейчас в Хакасии введен локдаун. Одно из требований — люди старше 60 не должны покидать места проживания. Получается, мы закрываем пожилых в их домах и квартирах, а, вместе с тем, людям работоспособного возраста разрешаются поездки на юг и даже за границу… Разве это не повышает степень риска?
— Повлиять на то, что происходит в стране, мы с вами не можем, и никто не говорит о том, что необходимо прекращать авиационные перелеты. Если люди заранее приобрели билеты, они, конечно, поедут туда, куда планировали. Но все лица, приезжающие из-за рубежа, поименно входят в определенный реестр. Эта работа проводится Роспотребнадзором во всех субъектах. В частности, у нас, в Хакасии, зарегистрировано 128 случаев COVID-19 среди прибывших из-за границы. Да, непривитые сейчас не обследуются, но они остаются в реестре, и если заболевают, то мы их замечаем и отслеживаем.
— Прибывшие сразу выходят на работу или соблюдают 14-дневный карантин?
— Обязательное условие — сдать ПЦР-тест и до получения результатов находиться в изоляции. Подчеркну, условие действует в отношении лиц невакцинированных, то есть, здесь преференции в пользу привитых.
— О ревакцинации. Она рекомендована каждые полгода. Не грозит ли в этом случае «привыкание» вируса к вакцине? Некоторые фармакологи считают, что возможны адаптация и «иммунный паралич» организма.
— Действительно, согласно имеющимся на сегодняшний день рекомендациям Минздрава России ревакцинироваться необходимо через 6 месяцев после предыдущей вакцинации или перенесенного заболевания. Если будем затягивать с вакцинацией, то ничего хорошего не выйдет, потому что мы тем самым дадим возможность вирусу и дальше мутировать.
— До коронавируса самой массовой сезонной прививкой была прививка против гриппа. И каждый год в состав вакцины включались актуальные штаммы, то есть те, циркуляция которых прогнозировалась в России. Сейчас же нам говорят, что тот же «Спутник», который разрабатывался против уханьского штамма эффективен, допустим, и от «дельты»…
— Как говорят ученые, живучесть коронавирусу обеспечивают «шипы» — особый вид белка. На него и направлена выработка антител, которые распознают эту самую частичку. Единственное, уровень антител должен быть достаточным, чтобы вирус не пробил выработанную защиту в организме человека. Поэтому мы и говорим о ревакцинации привитых. То же самое в отношении переболевших. Им необходимо уже через полгода вакцинироваться однократно, что позволяет повысить иммунитет. Очень плохую услугу оказали обществу те люди, которые долгое время настаивали: «Что вы тут истерите, мы переболеем, и все будет хорошо!» Но оказывается, не все хорошо, потому что многие заболевают повторно и достаточно тяжело.
— Есть, наверное, и другой перегиб, когда человек привился, снял маску и пошел везде прохаживаться?
— Это и есть самое страшное. Мы призываем: дайте сформироваться иммунитету! При широком распространении важно минимизировать дозу инфекции. Хочу обратить внимание вот на что. Многие по приходе домой забывают мыть руки, промывать носовые ходы, умывать лицо, а делать это необходимо.
— Что можете сказать по поводу медотводов от вакцинации?
— Это не моя компетенция, я лишь обращаю внимание, что любая вакцинация — врачебная процедура. Вы сначала обследуетесь, если есть какие-то хронические заболевания, обсуждаете это с врачом. Поскольку у нас четыре вакцинальных препарата, то можно выбрать. Перечень противопоказаний будет меняться, идут доработки. Например, накоплен уже материал, который позволил Министерству здравоохранения РФ выйти с предложением об одновременной вакцинации против ковида и гриппа. То есть, в одну руку мы делаем прививку от коронавирусной инфекции, а в другую — от гриппа. Кстати, прививочная кампания против гриппа идет у нас, к сожалению, вяло. А между тем специалисты не исключают микст-инфекцию этих двух коварных заболеваний.
— Так есть ли, в целом, понимание, когда пандемия завершится?
— Я скажу так: если мы не привьемся и не научимся носить маски, свет в конце тоннеля появится еще нескоро. У нас есть очень хорошая специфическая защита в виде вакцины, и все то, к чему мы призываем с самого первого дня эпиднеблагополучия. Некоторые шутят: «Ах, где моя маска на понедельник, где на вторник»… Кого вы хотите обмануть? Вирус шутки не оценит, у него нет чувства юмора.
Записала
Елена ЛОБАНОВА
Фото из открытых источников